"Step-up"surgical treatment strategy for patulous Eustachian tube / 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志

Patients with patulous Eustachian tubes(PET) usually suffer from annoying symptoms, such as tinnitus, autophony and aural fullness, due to the excessive opening of the Eustachian tube. There is no uniform standard of treatment, and conservative therapy combined with"Stepup"surgical intervention strategy is the main treatment. In this article, we reviewed various surgical treatments of patulous Eustachian tube in recent years, including key points of surgical operation, effectiveness, safety and complications. Full communication and evaluation are needed to establish appropriate patients' expectations preoperatively. A "Stepup" treatment strategy will be carried out, including conservative treatment, tympanic membrane surgery, Eustachian tube pharyngeal orifice constriction surgery, Eustachian tube tympanic orifice plug surgery and Eustachian tube muscle surgery, which aims to maintain normal Eustachian tube function and good middle ear ventilation.

Periosteal Graft Myringoplasty: Our Experience

Abstract Introduction Different types of autologous graft materials are used for myringoplasty, with the temporalis fascia and cartilage being the most frequently used tissues. Periosteal tissue has been used for a long time in our department, and many advantages support its use in myringoplasty. To the best of our knowledge, this issue is scarcely discussed in the previously published literature. Objective To present our experience with periosteal graft myringoplasty, describing the technique and the anatomical and functional outcomes. Methods A prospective clinical study involving 88 patients (72 females and 16 males) with a mean age 26.9 years. The patients underwent myringoplasty using the mastoid cortex periosteum; they were all operated using the postauricular approach, and the graft was applied using the underlay technique. The patients performed pre- and postoperative pure tone audiometry for tested frequencies (0.5 kHz, 1 kHz, 2 kHz, and 4 kHz). All patients were followed-up for at least 12 months after the operation. Results The anatomical success rate among all patients was of 93%, which is comparable to the rate of success in procedures using other usual grafting materials. In addition, there was a highly significant postoperative improvement in pure tone audiometry results as compared with the preoperative ones (the main hearing gain was of ∼ 11 dB; p< 0.001). Conclusion The periosteal graft is easily harvested, easy to apply, with excellent anatomical and functional success.

Evaluation of the Facial Recess and Cochlea on the Temporal Bone of Stillbirths regarding the Percutaneous Cochlear Implant

Abstract Introduction The literature shows that there are anatomical changes on the temporal bone anatomy during the first four years of life in children. Therefore, we decided to evaluate the temporal bone anatomy regarding the cochlear implant surgery in stillbirths between 32 and 40 weeks of gestational age using computed tomography to simulate the trajectory of the drill to the scala timpani avoiding vital structures. Objectives To measure the distances of the simulated trajectory to the facial recess, cochlea, ossicular chain and tympanic membrane, while performing the minimally invasive cochlear implant technique, using the Improvise imaging software (Vanderbilt University, Nashville, TN, US). Methods An experimental study with 9 stillbirth specimens, with gestational ages ranging between 32 and 40 weeks, undergoing tomographic evaluation with individualization and reconstruction of the labyrinth, facial nerve, ossicular chain, tympanic membrane and cochlea followed by drill path definition to the scala tympani. Improvise was used for the computed tomography (CT) evaluation and for the reconstruction of the structures and trajectory of the drill. Results Range of the distance of the trajectory to the facial nerve: 0.58 to 1.71mm. to the ossicular chain: 0.38 to 1.49 mm; to the tympanic membrane: 0.85 to 1.96 mm; total range of the distance of the trajectory: 5.92 to 12.65 mm. Conclusion The measurements of the relationship between the drill and the anatomical structures of the middle ear and the simulation of the trajectory showed that the middle ear cavity at 32 weeks was big enough for surgical procedures such as cochlear implants. Although cochlear implantation at birth is not an indication yet, this study shows that the technique may be an option in the future.

Hearing preservation and cochlear implants according to inner ear approach: multicentric evaluation / Preservação auditiva e implante coclear de acordo com a abordagem da orelha interna: avaliação multicêntrica

INTRODUCTION: Electroacoustic stimulation is an excellent option for people with residual hearing in the low frequencies, who obtain insufficient benefit with hearing aids. To be effective, the subject's residual hearing should be preserved during cochlear implant surgery. OBJECTIVES: To evaluate the hearing preservation in patients that underwent implant placement and to compare the results in accordance with the approach to the inner ear. METHODS: 19 subjects underwent a soft surgical technique, and the electrode MED-EL FLEX(tm) EAS, designed to be atraumatic, was used. We evaluated pre- and postoperative tonal audiometric tests with an average of 18.4 months after implantation, to measure the rate of hearing preservation. RESULTS: 17 patients had total or partial preservation of residual hearing; 5 had total hearing preservation and two individuals had no preservation of hearing. The insertion of the electrode occurred through a cochleostomy in 3 patients, and in 2 of these there was no hearing preservation; the other 16 patients experienced electrode insertion through a round window approach. All patients benefited from the cochlear implant, even those who are only using electrical stimulation. CONCLUSION: The hearing preservation occurred in 89.4% of cases. There was no significant difference between the forms of inner ear approach. .

INTRODUÇÃO: A estimulação eletroacústica é uma excelente opção para pessoas com audição residual nas baixas frequências, que obtêm benefício insuficiente com aparelhos auditivos. Para ser eficaz, a audição residual deve ser preservada durante a cirurgia de implante coclear. OBJETIVOS: Avaliar a preservação auditiva de pacientes implantados e comparar os resultados de acordo com a abordagem da orelha interna. MÉTODO: 19 indivíduos foram implantados com uma técnica cirúrgica para preservação auditiva, tendo sido utilizado o eletrodo MED-EL FLEXTM EAS, concebido para ser atraumático. Foram avaliados os exames audiométricos tonais no pré e pós-operatório, com uma média de 18,4 meses após o implante para medir a taxa de preservação da audição residual. RESULTADOS: 17 pacientes tiveram preservação total ou parcial da audição residual; cinco obtiveram preservação da audição total e dois indivíduos não tiveram preservação da audição. A inserção do eletrodo ocorreu por cocleostomia em 3 pacientes; em 2 destes pacientes não houve preservação da audição. Os outros 16 pacientes foram submetidos à abordagem pela janela redonda. Todos os pacientes foram beneficiados com o implante coclear, mesmo aqueles pacientes que utilizando apenas estimulação elétrica. CONCLUSÃO: A preservação auditiva ocorreu em 89,4% dos casos. Não houve diferença significativa entre as formas de abordagem da orelha interna. .

Anatomical and functional evaluation of tympanoplasty using a transitory natural latex biomembrane implant from the rubber tree Hevea brasiliensis / Avaliação anatômica e funcional da timpanoplastia com a utilização de implante transitório de biomembrana natural de látex proveniente da seringueira Hevea brasiliensis

PURPOSE: To compare the role of transitory latex and sylastic® implants in tympanoplasty on the closure of tympanic perforations. METHODS: A randomized double-blind prospective study was conducted on 107 patients with chronic otitis media submitted to underlay tympanoplasty and divided at random into three groups: control with no transitory implant, latex membrane group, and sylastic® membrane group. RESULTS: Greater graft vascularization occurred in the latex membrane group (p<0.05). Good biocompatibility was obtained with the use of the latex and silicone implants, with no effect on the occurrence of infection, otorrhea or otorragy. CONCLUSION: The use of a transitory latex implant induced greater graft vascularization, with a biocompatible interaction with the tissue of the human tympanic membrane.

OBJETIVO: Investigar os efeitos da biomembrana de látex e silicone no fechamento de perfurações timpânicas. METODOS: Foram estudados 107 pacientes com otite média cronica simples submetidos à cirurgia de timpanoplastia. Os pacientes foram classificados aleatoriamente, por sorteio, em três grupos. Até o final da cirurgia, os cirurgiões não tomavam conhecimento se seria ou não utilizado qualquer material externamente ao enxerto de fáscia temporal. Neste momento, o paciente que fora previamente classificado por uma ordem aleatória de entrada como participante do estudo foi identificado como participante do grupo 1, 2 ou 3, sendo, respectivamente, ausência de implante transitório no primeiro, membrana de látex no segundo e membrana de sylastic® no terceiro grupo. RESULTADOS: Houve uma maior vascularização do enxerto no grupo em que foi utilizado implante transitório de membrana de látex (p<0,05). Obteve-se boa biocompatibilidade com uso de implantes de látex e silicone sem afetar as taxas de ocorrência de infecção, otorreia ou otorragia. A porcentagem de cicatrização da membrana timpânica foi equivalente nos três grupos, assim como a melhora auditiva (p<0,01). CONCLUSÃO: O uso do implante transitório de látex provocou um maior processo de vascularização do enxerto, com interação satisfatória com os tecidos da membrana timpânica humana.

Método prático de obtenção de amostras de meato acústico externo e membrana timpânica para estudo histológico e imunohistoquímico / Method for removal of samples of ear canal and tympanic membrane for histologic and immunhistochemical study

Ossos temporais humanos constituem valiosas fontes de estudo das doenças relacionadas à orelha. Apesar dos vários métodos existentes para obtenção de amostras de ossos temporais de cadáveres, geralmente estes métodos não são descritos em detalhes nos artigos envolvendo pesquisa. OBJETIVOS: Descrever um método prático e rápido para obtenção de amostras de meato acústico externo e membrana timpânica, e verificar sua viabilidade para estudo histológico e imunohistoquímico. MATERIAL E MÉTODO: Para este estudo experimental, foram obtidas 31 amostras de meato acústico externo e membrana timpânica de cadáveres com a utilização de furadeira convencional e broca do tipo serra copo. O material foi dissecado para obtenção de amostras em bloco contendo o meato acústico externo e a membrana timpânica. Estas amostras foram analisadas por histologia e imunohistoquímica. RESULTADOS: Foi possível a remoção de amostras de pequeno volume e de boa qualidade, o que facilitou a obtenção de amostras contendo todo o meato acústico externo e membrana timpânica. Em todas as amostras, foi possível realização de estudo histológico e imunohistoquímico. CONCLUSÃO: O método aqui descrito foi facilmente exequível, reprodutível e produziu amostras de boa qualidade, seja para treinamento ou pesquisa experimental. Todas as amostras foram viáveis para a realização de estudo histológico e imunohistoquímico.

Temporal bones are valuable resources to study ear diseases. Although there are several methods for removing temporal bones from cadavers, such methods are not usually described in enough details in experimental research papers. OBJECTIVES: To describe a simple and rapid method for ear canal and tympanic membrane removal, and to evaluate its viability for histologic and immunohistochemical studies. MATERIALS AND METHODS: In this experimental study, we obtained 31 ear canal and tympanic membrane samples from cadavers, with a conventional power drill and plug cutter. The material was dissected and samples containing ear canals and tympanic membranes were obtained in blocks. The samples were analyzed by histology and immunohistochemistry. RESULTS: Removal of small and good quality samples containing entire ear canals and tympanic membranes. In all the samples, it was possible to perform both histological and immunohistochemical analyses. CONCLUSION: This method was easily achievable, reproducible and yielded good quality samples, both for training purposes and for experimental research. All the samples were viable for histological and immunohistochemical analyses.

Membrana do biopolímero da cana-de-açúcar: avaliação experimental na orelha média / Sugarcane biopolymer membrane: experimental evaluation in the middle ear

O desenvolvimento dos biomateriais é importante na cirurgia. O comportamento de uma nova membrana derivada da cana-de-açúcar será avaliado na orelha média do rato. OBJETIVOS: Analisar a interação da membrana do biopolímero da cana-de-açúcar na mucosa da orelha do rato. MATERIAL E MÉTODO: Estudo experimental, prospectivo e pareado com 24 ratos Wistar. A membrana do biopolímero da cana-de-açúcar foi inoculada na orelha média direita e a fáscia autóloga na orelha esquerda. Os ratos foram subdivididos em 3 grupos de 8 e sacrificados com 4, 8 e 12 semanas após a cirurgia. Foi realizada uma análise histológica da mucosa da orelha média e da membrana timpânica. RESULTADOS: Houve reação inflamatória no grupo experimental com exsudato subagudo em 50 por cento dos casos e 30 por cento exsudato crônico; 20 por cento estava normal. A inflamação foi intensa inicialmente, mas diminuiu no decorrer do tempo. No grupo controle houve apenas um caso de exsudato. Miringoesclerose na membrana timpânica foi observada em ambos os grupos. A biomembrana foi absorvida tardiamente em comparação com a fáscia. CONCLUSÕES: A membrana do biopolímero da cana-de-açúcar causou reação inflamatória na orelha média, com regressão no tempo tardio do experimento e fibrose leve. Futuros estudos podem direcionar seu uso na otorrinolaringologia.

New developments on biomaterials are important in surgery. The behavior of a new membrane produced from sugarcane will be evaluated in the middle ear of rats. AIM: This study analyzed the results from the interaction of the sugarcane-base biopolymer membrane in the middle ear of a rat. MATERIALS AND METHODS: We ran an experimental, prospective, paired study with 24 Wistar rats. The sugarcane-base polymer membrane was inoculated in the right ear; and an autologous fascia in the left ear. The rats were divided in 3 groups of 8, and slaughtered at 4, 8 and 12 weeks after surgery. Histological analyses were performed on the rats' middle ear mucosa and their tympanic membranes. RESULTS: There was an inflammatory reaction on the experimental group and middle ear subacute exudate in 50 percentof the cases; 30 percent chronic exudate; and 20 percent was normal. In the control group there was only one case of exudate. The inflammation was initially described as intense, but it decreased over time. Myringosclerosis was observed in both groups. The sugarcane biopolymer membrane was absorbed later when compared with fascia. CONCLUSION: The sugarcane biopolymer membrane induced an inflammatory reaction in the middle ear which decreased over time, and mild fibrosis. Future studies can indicate its use in otolaryngology.

Anatomia do osso temporal de ovelhas sob aspectos didáticos / Lambs' temporal bone anatomy under didactic aspects

É difícil encontrar ossos temporais humanos para o ensino de cirurgia otológica. Ossos temporais de ovelhas podem representar uma possível alternativa. MATERIAIS E MÉTODOS: Os ossos temporais de ovelhas foram dissecados em um programa convencional de dissecação de osso temporal no laboratório. Incluímos mastoidectomia, abordagens endaurais, mas também analisamos a aparência externa, o meato acústico externo e o hipotímpano. Algumas etapas são diferentes das preparações de ossos humanos. Os resultados morfométricos foram comparados à anatomia conhecida de humanos para verificar se o osso temporal de ovelhas seria utilizável para o ensino de cirurgia otológica. RESULTADOS: O osso temporal de ovelhas parece menor do que o humano. Encontramos uma área bolhosa se estendendo ao hipotímpano abaixo do meato acústico externo. A membrana timpânica é muito semelhante à humana. O meato acústico externo é menor e mais curto. A cadeia ossicular exibe analogias para com a humana. DISCUSSÃO: Esse estudo mostra que especificamente o ouvido médio, a membrana timpânica e o conduto auditivo externo são morfologicamente semelhantes às suas contrapartidas encontradas nos ossos temporais humanos. A ovelha parece ser um modelo viável para o ensino da anatomia do ouvido. A menor escala de algumas estruturas, especialmente dos componentes externos do osso temporal representa uma desvantagem. CONCLUSÕES: A ovelha parece representar uma alternativa viável no ensino de cirurgia otológica.

Human temporal bones in teaching ear surgery are rare. The lamb's temporal bone might be a possible alternative. MATERIAL AND METHODS: Temporal bones of the lamb were dissected with a typical temporal bone lab drilling program. We included a mastoidectomy, endaural approaches, but also analyzed the outer appearance, the external ear canal and the hypotympanon. Some steps differed from preparation done in humans. The morphometric results were compared to the known anatomy of human in order to verify the lambs' temporal bone for suitability in otosurgic training. RESULTS: The lambs' temporal bone appears smaller than the human one. We found a bullous extended hypotympanon located under the external ear canal. The tympanic membrane is very similar to the human one. The external ear canal is smaller and shorter. The ossicular chain shows analogies to human one. DISCUSSION: This study shows, that especially the middle ear, the tympanic membrane and the external ear canal are morphologically equal to the structures found in human temporal bones. The lamb seems feasible for teaching the anatomy of the ear. The smaller scales of some structures, especially the outer components of the temporal bone are a disadvantage. CONCLUSIONS: The lamb seems to be an alternative in teaching ear surgery.

Timanoplastia tipo 1 e miringoplastia na residência: resultados cirúrgicos e audiométricos / Timanoplastia myringoplasty type 1 and in residency surgical results and audiometric

Introdução: A timpanoplastia tem por objetivo reconstruir a membrana timpânica, restaurando a proteção à orelha media e melhorando a audição. Nesse estudo foram avaliados os resultados cirúrgicos e audiométricos dessa cirurgia, realizada no serviço de Otorrinolaringologia do HC/UFPR por residentes do 2o ano durante o ano de 2008, bem como alguns fatores que possam influenciar nos resultados. Método: Estudo retrospectivo, através de analise de prontuários. Resultados: Dos 31 pacientes avaliados, houve fechamento da perfuração em 24 (80%) e melhora da audição com redução ou fechamento do gap condutivo em 60% e 26,7% respectivamente. Discussão: A taxa de sucesso da cirurgia foi satisfatória, sendo similar à encontrada na literatura, sendo que fatores como idade, presença de patologia uni ou bilateral e tamanho da perfuração não foram fatores determinantes deste sucesso cirúrgico. Conclusão: A timpanoplastia realizada por residentes do 2o ano da residência mostrou resultados satisfatórios tanto cirúrgicos quanto audiométricos...

Introduction: The tympanoplasty aims to reconstruct the tympanic membrane, restoring protection to the middle ear and improve hearing. In this study we evaluated the surgical results and audiometric this surgery, performed in the service of Otorhinolaryngology, HC / UFPR by residents of the second year in the year 2008 and factors that may influence the results. Method: A retrospective study through review of medical records. Results: Among the 31 patients evaluated, there was closure of the perforation in 24 (80%) and hearing improvement with reduction or closure of the conductive gap by 60% and 26.7% respectively. Discussion: The success rate of surgery was satisfactory and similar to that found in the literature, and factors such as age, presence of unilateral or bilateral pathology and size of perforation were not determinants of surgical success. Conclusion: Tympanoplasty performed by residents of the second year of residence showed satisfactory results regarding both surgical audiometric...

Miringotomia pelo método de microeletrocautério por radiofrequência associado à mitomicina C em modelo animal / Mitomycin C-associated radiofrequency microelectrocautery used in myringotomy in an animal model

Este estudo tem como objetivo descrever uma técnica cirúrgica alternativa à inserção do tubo de ventilação na membrana timpânica: a miringotomia por radiofrequência isolada e associada à mitomicina C. Objetivo: Demonstrar um método cirúrgico que proporcione uma execução mais simples, não sujeito às complicações vinculadas ao tubo de ventilação. Material e métodos: Foram comparadas as técnicas de miringotomia por microlanceta e por microeletrocautério por radiofrequência (ponteira 0,3mm e 0,7mm) isolada e associada à mitomicina C, considerando o tempo de fechamento timpânico, em ratos da linhagem Wistar. Estudo experimental. Resultados: Houve uma diferença estatisticamente significante entre a miringotomia por radiofrequência e por microlanceta. Ao analisar a técnica por radiofrequência com ponteira 0,7mm associada à mitomicina C (teste de Wilcoxon), o P encontrado foi menor que 0,001, demonstrando uma significância estatística. O tempo máximo de fechamento foi de 44 dias e a mediana encontrada foi de 14 dias. Conclusão: A técnica de miringotomia por radiofrequência (com ponteira de maior diâmetro) associada à mitomicina C, apresenta uma otimização no tempo de cicatrização da mesma.

This study aimed at describing an alternative surgical technique to the insertion of a ventilation tube in the tympanic membrane: myringotomy by radiofrequency alone and associated with mytomicin C. AIM: to show a surgical approach that can be simple to execute, not subject to complications arising from the ventilation tube. Materials and methods: we compared myringotomy by microknife and by radiofrequency microcautery (0.3 mm and 0.7 mm tips) alone and associated with mytomicin C, considering the time of tympanic closure in Wistar rats. Experimental study. Results: there was a statistically significant difference between radiofrequency myringotomy and knife myringotomy. As we analyze the radiofrequency approach with the 0.7mm tip associated with mytomicin C (Wilcoxon test), the p value found was lower than 0.001, showing a statistical significance. The maximum tympanic membrane closure time was 44 days and the median found was 14 days. Conclusion: the radiofrequency myringotomy (with the larger diameter tip) associated with mytomicin C enhances the tympanic membrane healing time.

Treatment of secretory otitis media in adults: our experience

Secretory otitis media [SOM] is the usual type of middle ear effusion in adults, characterized by presence of thin [serous] non purulent fluid in the middle ear space. To evaluate the response to conservative medical treatment of serous otitis media versus surgical treatment [myringotomy]. A prospective study enrolling 54 patients with SOM, aged 21-60 years was conducted during the period from the September 2006 to the October 2007 at Al-Kadhimiyia teaching hospital in Baghdad. Medical treatment used for 10-14 days. The response to treatment was evaluated 2 weeks following medical treatment using symptomatic improvement, tympanogram and pure tone audiogram. 39 patients did not respond to medical treatment were treated by myringotomy and aspiration of middle ear fluid [under local anesthesia] was done and the response was evaluated, after 1 and 2 months by using the same above mentioned assessment methods. 72% of the patients didn't improve following medical treatment, 77% of them have bilateral serous otitis media. Myringotomy was done for these non-responders; of whom 95% were improved. Myringotomy was effective, safe and easy method for treating adults with SOM did not improve following conservative medical treatment and, or for those who asked for an immediate relief of their symptoms, with a low recurrence rate

Timpanoplastías en pacientes mayores de 50 años: experiencia en el Hospital San Juan de Dios / Tympanoplasty in patients older than 50 years old: San Juan de Dios Hospital experience

Introducción: Se ha descrito que el resultado de las cirugías de la membrana timpánica está condicionado por la edad del paciente, siendo peor en los casos de edades extremas. Según las últimas publicaciones esta tendencia se ha demostrado en disminución. Objetivo: Evaluar los resultados anatómicos y auditivos de las timpanoplastías de nuestro servicio en pacientes mayores de 50 años, en un periodo de 4 años, analizando además otras variables relativas a la cirugía. Material y método: Revisión de 23 oídos. Resultados: Éxito anatómico en el 82,6 por ciento de los casos con una primera cirugía. En el 52 por ciento se obtuvo mejoría auditiva en al menos 10 dB del promedio tonal puro aéreo. Conclusión: No hay diferencias significativas anatómicas y auditivas en este grupo de edad con respecto al resto de la población general ni tampoco en subgrupos de edades más extremas. Tampoco se encontraron diferencias significativas en relación al tipo de injerto, posición de éste y vía de abordaje utilizada, ni en relación a variables quirúrgicas como son: uso de antibiótico posoperatorio, presencia de miringoesclerosis, uso de gelfoam en la caja y estado del oído contralateral.

Cicatrização da membrana timpânica na timpanocentese com laser de argônio comparado à técnica com microlanceta: estudo experimental em ratos / Tympanic membrane healing in myringotomies performed with argon laser or microknife: an experimental study in rats

Otite média secretora (OMS) e otite média aguda recorrente (OMAR) podem necessitar tratamento cirúrgico para adequada ventilação da orelha média. A abertura clássica do tímpano (timpanocentese) requer incisão por microlanceta sob controle de microscópio cirúrgico e mantém-se patente por alguns dias. Estudos recentes sugerem que a timpanocentese feita por diferentes lasers pode permanecer permeável por maior tempo, o que possibilitaria a normalização da otite média. MATERIAL E MÉTODOS: Neste estudo experimental 34 ratos linhagem Wistar, albinos, machos adultos pesando cerca de 300g, foram anestesiados com cetamina 27 mg/kg e xilazina 2,7 mg/kg. A seguir, foram submetidos à timpanocentese incisional com microlanceta no ouvido direito (ML-OD), e à timpanocentese mediada por laser de argônio no ouvido esquerdo (LA-OE). RESULTADOS: Não houve diferença significativa no tempo de cicatrização das timpanocenteses feitas com laser de argônio ou microlanceta. Todas as timpanocenteses cicatrizaram em 10 dias. CONCLUSÃO: A timpanocentese com laser de argônio apresentou patência e cicatrização semelhantes à técnica clássica com microlanceta realizada em ratos Wistar sem enfermidades de orelha média.

Secretory otitis media (SOM) and recurrent acute otitis media (RAOM) may require surgical treatment to proper ventilate the middle ear. Incisional myringotomy is usually done under microscopy with a micro-knife , but it remains patent for just a few days. Recent research indicates that laser assisted myringotomies remain open much longer, allowing middle ear ventilation and healing. MATERIAL AND METHODS: In this experimental study 34 white, male, adult, Wistar rats, without middle ear disease were submited to anesthesia with ketamine 27 mg/kg and xylazine 2,7 mg/kg. Incisional myringotomy was done on the right ear, while laser myringotomy was done on the left. Myringotomies were evaluated periodically until healing. RESULTS: The healing times were equivalent. All myringotomies healed within 10 days. CONCLUSION: Argon laser assisted myringotomy healed just as early on as incisional myringotomy on Wistar rats without middle ear diseases.

Timpanoplastía en niños: experiencia de 10 años en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Tympanoplasty in children: 10 years' experience at the Clinical Hospital of Universidad de Chile

El objetivo de este trabajo fue conocer el resultado anatómico y audiológico de las timpanoplastías, evaluar factores pronósticos asociados a la intervención y comparar los resultados con la literatura publicada. Para ello se revisaron las fichas clínicas de los pacientes menores de 14 años intervenidos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre 1994 y 2003 en quienes se realizó timpanoplastía, sin mastoidectomía. Se incluyeron sólo aquellos pacientes que tuvieron control audiométrico pre y postoperatorio y un seguimiento clínico mínimo de 6 meses postoperatorio. Se trabajó con un total de 41 oídos operados, consignando edad, sexo, tipo de perforación, tipo de cirugía (vía de abordaje, tipo de injerto y colocación del injerto), resultado anatómico, resultado auditivo y complicaciones postoperatorias. El promedio de edad fue de 8,3 años (rango entre 4 y 14 años). No hubo diferencias según género. El éxito anatómico alcanzó el 90 por ciento y la mejoría auditiva fue significativa en 78 por ciento de los casos. No se encontró relación entre la vía de abordaje, tipo de injerto y su técnica de colocación con el éxito postoperatorio. Se observó un mayor porcentaje de éxito anatómico y auditivo en niños menores de 8 años (p <0,05). Los resultados del estudio son concordantes con la literatura, siendo la edad el único factor que influye en el éxito postquirúrgico. Los mejores resultados se obtuvieron en niños menores de 8 años, siendo este resultado anatómico incluso mejor que los observados en la población general.

[ effect of dexamethasone on decreasing nausea and vomiting following tympanomastoid surgery]

Nausea and vomiting are common after general anesthesia. Nausea and vomiting are also common after tympanomastoid surgery that may endanger the results of middle ear reconstruction. Medications like dexamethasone have been used to prevent nausea and vomiting. In this study, the effect of dexamethasone on decreasing nausea and vomiting following tympanomastoid surgery has been evaluated. This study is a case control, double blinded, clinical trial that was performed in Dastgheib Hospital affiliated to the Shiraz University of Medical Sciences during 1381-1383. Eighty patients candidate for tympanomastoid surgery who were in physical status I [according to the classification of the American Anesthesiology Association] were selected randomly. These patients were divided into two control and study groups [each group consisting of 40 patients]. Just before induction of anesthesia, 2 ml normal saline was given intravenously to the patients in control group and 2 ml dexamethasone [8 mg] was given to the patients in the study group. The data were collected by a special form, and SPSS software and Chi Square test were used for statistical analysis. There was no significant difference between the study and control groups regarding the mean of age, male to female ratio, and length of anesthesia. Use of dexamethasone resulted in 32.5% decrease in post operative nausea [p=0.002] and 22.5% decrease in vomiting [p=0.04]. It seems that 8 mg intravenous dexamethasone is effective in reducing nausea and vomiting following tympanomastoid surgery and can be used routinely during tympanornastoid surgery

Myringoplasty; use of autologous temporalis fascia versus autologous tragal perichondrium

To compare the results of "take" of grafts of tragal perichondrium and temporalis fascia using underlay and overlay techniques. SETTING: Mayo Hospital ENT Department Lahore. DESIGN: Retrospective study. PERIOD: Oct 1992 to Mar 1996. PATIENTS AND METHODS: Total 112 patients, 60 Male and 52 Female. Graft "take" rate was 80% with temporalis fascia and 88% with tragal perichondrium. Whichever method of myringoplasty is used, results using tragal perichondrium are much superior than temporalis fascia

Anestesia tópica para miringotomia / Topical anaesthesia for myringotomy

Foram estudados 15 pacientes portadores de otite secretora (30 orelhas); na realizaçao de timpanotomia para a colocaçao de tubo de ventilaçao foi usada como anestésico tópico a pomada EMLA( (lidocaína 25 mg/g e prilocaína 25 mg/g). Este método abre perspectivas para outros procedimentos além da colocaçao de tubos de ventilaçao, pois representa uma boa forma de anestesia tópica.

Tympanic neurectomy versus submandibular duct retropositioning in treatment of drooling

Twenty-eight patients with cerebral palsy and complaining of drooling were included in this study. The patients were randomly divided into two equal groups. Group I underwent bilateral retropositioning of the submandibular salivary duct, while group II was operated upon by bilateral tympanic neurectomy and unilateral chorda tympani nerve section. In spite of the few minor complications, the results of group I were more satisfactory in controlling drooling